Osnove upotrebe pejsmejkera i izlaganje toploti
Milioni ljudi širom svijeta oslanjaju se na pejsmejkere kao sigurne i{0}}uređaje za održavanje života, koji regulišu srčani ritam putem električnih impulsa koji se šalju u srčani mišić. Ovi mali uređaji na baterije- su napravljeni da traju, međutim, zbog svog jedinstvenog dizajna, zahtijevaju brigu u pogledu elemenata kao što su toplina i elektromagnetne smetnje. Korištenje sauna i drugih toplinskih-terapija često je od velikog interesa za mnoge korisnike pejsmejkera zbog popularnosti i prednosti korištenja saune za druženje, opuštanje i detoksikaciju. Stoga je važno razumjeti kako toplina i vlaga utječu na način na koji vaš pejsmejker radi i kako na fiziološki odgovor vašeg tijela može utjecati korištenje saune. Moderni pejsmejkeri pružaju određeni stepen zaštite od vanjskih utjecaja, međutim, stanja poput saune{7}}mogu stvoriti fiziološke reakcije (povećan broj otkucaja srca, promjene krvnog pritiska, itd.) koji mogu stvoriti faktore rizika koji se protežu izvan uređaja pejsmejkera. Budući da postoji mnogo dokaza o potencijalnim opasnostima korištenja saune za osobe koje nose pejsmejkere, ovaj članak će pružiti detaljan pregled više problema kako bi se omogućilo korisnicima pejsmejkera da koriste saune s povjerenjem i znanjem. Kod zdrave osobe, korištenje saune se obično smatra sigurnom, ali može donijeti određene rizike za one koji imaju pejsmejker. Povećanje brzine otkucaja srca može biti veće od maksimalnog ograničenja pejsmejkera koje je postavio pejsmejker, tako da to znači da će pejsmejker prebaciti režime iz režima pejsinga u režim sensinga ili će dati netačan pejsmejker. Drugi problem koji ljudi koji koriste saunu mogu iskusiti je dehidracija zbog znojenja, što može stvoriti neravnotežu elektrolita (tj. natrijuma, kalija, kalcija, itd.) u njihovom tijelu što može poremetiti normalno funkcionisanje njihovog srca ili pejsmejkera. Za pacijente sa stanjima kao što su zatajenje srca ili atrijalna fibrilacija, toplota iz saune može pogoršati njihove simptome, kao što su palpitacije, vrtoglavica ili nesvjestica, stoga je najbolje biti oprezan kada razmišljate o korištenju saune.
Osim toga, toplota će aktivirati tjelesni termoregulacijski sistem koji može biti podložan povećanom "toplotnom stresu", tj. povećanju unutrašnje tjelesne temperature. U rijetkim slučajevima, ova povećana toplina može negativno utjecati na starije uređaje za pejsmejkere (kao što su oni stariji od 10 godina), međutim, moderni pejsmejkeri su testirani da rade normalno u temperaturnom rasponu od 45 stepeni Celzijusa (113 stepeni celzijusa), međutim, temperature saune mogu biti znatno iznad ove količine, međutim, samo u kratkim vremenskim periodima, pa se mora uzeti u obzir individualna tolerancija. Većina pojedinaca bi vjerovatno imala manji rizik sa kraćim intervalima od oko pet do deset minuta za razliku od dugog izlaganja; međutim, povećani stres na kardiovaskularni sistem i potencijalni rizik od pregrijavanja samog uređaja su zabrinutost koju treba imati na umu. Stoga bi pacijenti trebali shvatiti da reakcija srca na toplinu možda nije predvidljiva (tj. zbog već-postojećih zdravstvenih stanja kao što je koronarna arterijska bolest, ili ako uzimaju lijekove koji utiču na rad srca ili krvni pritisak) u nekim slučajevima.
Efekti vlage i elektromagnetnih smetnji na ljude koji koriste saunu
Saune se mogu podijeliti u dvije opće kategorije: suhe saune i mokre saune. Suhe saune se obično grade od drveta i griju se nekom vrstom izvora topline (npr. električnim ili plinskim), dok infracrvene saune koriste infracrvene grijače za potrebe grijanja. Parne saune su još jedna vrsta mokrih sauna, iako imaju vrlo različite karakteristike od infracrvenih sauna. Većina ljudi povezuje suhe saune sa visokim temperaturama, dok je tipična temperatura okoline infracrvene saune otprilike 50 do 60 stepeni (122 do 140 stepeni F). Infracrvena toplina prodire dublje u tijelo nego vrući zrak iz tradicionalne suhe saune, što dovodi do u početku sporog povećanja otkucaja srca i krvnog tlaka, iako će se na kraju stabilizirati u nekom trenutku. Osim toga, ovu vrstu saune je mnogo lakše kontrolisati jer korisnik doživljava samo vrlo blagi porast ova dva fiziološka parametra. S druge strane, parne saune pružaju najveću moguću količinu vlage. Kao takva, kada se osoba znoji tokom saune, ima manje vlage koja može ispariti i ohladiti tijelo nego što je obično dostupno. Tako bi osoba sa pejsmejkerom mogla doživjeti brzo povišenje tjelesne temperature dok koristi parnu saunu. Nadalje, budući da visok nivo vlažnosti u parnoj sauni stvara okruženje pogodno za znojenje, osoba sa pejsmejkerom može također osjetiti simptome vrtoglavice ili nesvjestice koji su povezani sa brzim akumulacijom topline. Štaviše, vlaga povezana sa parnim saunama može uticati na kontaktne tačke (vanjske elektrode) sa pejsmejkerom, iako je većina modernih pejsmejkera dizajnirana da izdrži vodu i vlagu pomoću hermetičkih zatvarača. Ipak, pojedinci bi trebali poduzeti mjere predostrožnosti protiv direktnog izlaganja vodi koja bi mogla doći u kontakt s područjem grudi.
Elektromagnetne smetnje (EMI) povezane s različitim elektronskim uređajima također mogu potencijalno uzrokovati smetnje u normalnoj funkciji pejsmejkera. Iako same saune općenito nisu jaki izvori EMI-a (jer se sistemi grijanja sastoje od standardnih električnih grijača ili infracrvenih emitera), neke saune uključuju audio ili druge dodatke, kao što su infracrveni emiteri, koji bi mogli stvoriti nizak-nivo EMI. Iako su moderni pejsmejkeri dizajnirani da minimiziraju efekte većine elektromagnetskih smetnji koje potiču iz okolnog okruženja, pacijenti bi trebali biti oprezni kada koriste starije ili loše održavane saune koje mogu sadržavati starije (zastarjele) električne žice. Osim toga, mobilni uređaj ili drugi elektronički uređaji koji su uneseni u saunu mogu predstavljati opasnost za vaš pejsmejker ako su postavljeni direktno na vaš pejsmejker. Preporučljivo je da ostanete na udaljenosti od elektronskog uređaja i područja pejsmejkera. Da biste smanjili rizik od bilo kakvih problema povezanih s ovom izloženošću, najbolja je praksa da vaš kardiolog ili tehničar pejsmejkera izvrši test osjetljivosti kako biste bolje razumjeli kako vaš pejsmejker reaguje na određene uslove okoline; međutim, specifični test za saunu- rijetko se radi rutinski.
Kliničke preporuke i sigurnosne mjere za pacijente sa pejsmejkerom
Samo zato što medicinska udruženja, poput Američkog udruženja za srce i Evropskog kardiološkog društva, ne navode da je korištenje saune kontraindicirano za pacijente s pejsmejkerom, ne znači da neće raditi za sve; vrsta i težina pacijentove srčane bolesti također će se uzeti u obzir u individualnoj procjeni prije nego što se utvrdi da li je korištenje saune prikladno. Određeni broj osoba kojima je dijagnosticirana srčana bolest i kojima su redovno ugrađeni pejsmejkeri bez poteškoća tolerišu kratko i rijetko korištenje saune; međutim, univerzalno se savjetuje nekoliko mjera opreza. Prvo, uvijek razgovarajte sa svojim kardiologom prije korištenja saune kako bi vaš liječnik mogao pravilno procijeniti vaše specifično stanje srca, postavke pejsmejkera i lijekove. Na primjer, vaš liječnik vam može savjetovati da u potpunosti izbjegavate korištenje saune ako je vaš pejsmejker programiran na visoku donju granicu frekvencije i/ili ako ste u prošlosti imali aritmije izazvane stresom. Drugo, uvijek počnite s kratkim sesijama koje ne traju duže od pet do 10 minuta na umjerenim temperaturama (oko 70 stepeni /158 stepeni F ili niže) i postepeno dođite do dužih sesija i viših temperatura. Održavanje hidratacije prije, za vrijeme i nakon korištenja saune je vrlo važno jer dehidracija može povećati opterećenje srca.
Treće, nikada nije bezbedno koristiti saunu sam. Neka vas uvijek neko prati u slučaju da vam se zavrti u glavi, onesvijestite se ili osjetite nelagodu u grudima. Osim toga, jedna od najboljih praksi je da odaberete sjedište najbliže vratima saune kako biste olakšali brzi izlazak, u slučaju da doživite neželjeni efekat. Također je najbolje izbjegavati hladno zaronjanje ili tuširanje neposredno nakon sesije saune. Vaše tijelo doživljava značajno smanjenje temperature tokom ovog tretmana, što može dovesti do brzog sužavanja krvnih sudova i povećanog rizika od kardiovaskularnih događaja. Četvrto, uvijek pratite reakciju vašeg tijela na vrućinu. Ako osjetite lupanje srca, vrtoglavicu ili neobičan umor, odmah napustite saunu i odmorite se u hladnom okruženju. Neki noviji modeli pejsmejkera opremljeni su funkcijama za daljinsko praćenje koje omogućavaju vašem lekaru da prati promene u vašem srčanom ritmu, što omogućava dalju diskusiju o efektima terapije saunom na vaše zdravlje. Osim toga, izbjegavajte konzumiranje alkohola prije ili tokom saune, jer će to negativno utjecati na sposobnost tijela da reguliše krvni pritisak i otkucaje srca. Važno je biti oprezan kada koristite saunu ako imate stariji model pejsmejkera (prije 2000-ih), jer ovi uređaji općenito imaju manje učinkovitu zaštitu od novijih modela, što predstavlja veći rizik. U zaključku, kada se pravilno koriste i na odgovarajući način savjetuju od strane medicinskog stručnjaka, većina osoba sa pejsmejkerom može bezbedno koristiti saunu; međutim, odluka o korištenju saune neće nužno biti primjenjiva na svakog pojedinca.
Posebni uvjeti u kojima se upotreba saune ne preporučuje
Iako postoji mnogo razloga za poduzimanje potrebnih koraka za ublažavanje rizika terapije saunom, postoje slučajevi u kojima se terapija saunom ne preporučuje, posebno za osobe s pejsmejkerima. Osobe s nestabilnim srčanim oboljenjima (nedavni infarkt miokarda, nekontrolirani AF ili teška srčana insuficijencija) ili osobe koje imaju česte simptome pejsmejkera (vrtoglavica i nesvjestica), trebaju u potpunosti izbjegavati saunu. rizik od razvoja infekcije i izazivanja nelagode. Druga medicinska stanja, uključujući hipotenziju (nizak krvni pritisak) i prethodna iskustva toplotnog udara, takođe smanjuju toleranciju na toplotu. Mnogi lijekovi, uključujući beta-blokatore, diuretike i blokatore kalcijumskih kanala, mogu smanjiti sposobnost vašeg tijela da bezbedno reaguje na toplotu. Stoga, ako ste uzeli bilo koji od ovih lijekova, čak i kratak odlazak u saunu može dovesti do značajnog pada krvnog tlaka ili uzrokovati aritmiju (nepravilan rad srca).
Potencijalni rizik za vas kao korisnika pejsmejkera je mogućnost pomeranja elektroda pejsmejkera. Iako je rizik da se to dogodi vrlo nizak, moguće je da ekstremna vrućina ili dehidracija mogu uzrokovati mišićne kontrakcije, koje mogu pomjeriti elektrode pejsmejkera, posebno ako još nisu dobro pričvršćene. Osim toga, mentalni stres boravka u sauni može dovesti do anksioznosti ili napada panike, što može povećati broj otkucaja srca i dodatno opteretiti pejsmejker. Vrsta saune koja se koristi također je važna: saune na drva-ili tradicionalne nordijske{4}}saune imaju tendenciju da dostignu više nivoe od infracrvenih sauna, iako infracrvene saune i dalje zahtijevaju oprez. Ako niste sigurni da li je bezbedno koristiti saunu sa pejsmejkerom ili ako vaš lekar savetuje da ne koristite saunu, najbolje je izbegavati korišćenje saune i izabrati druge tehnike opuštanja (npr. hladne kupke, meditacija, lagane vežbe) koje vas ne izlažu toploti.
Zaključno, odgovor na pitanje koliko je bezbedno koristiti saunu sa pejsmejkerom zavisi od ukupne kliničke slike pacijenta i specifikacija njegovog pejsmejkera, kao i od pažljivog pristupa zdravom razumu. Za većinu pacijenata koji su imali dobro-upravljani i relativno novi pejsmejker, povremeni odlazak-u saunu može biti moguć ako im preporuči kardiolog i ako se pridržavaju signala svog tijela. Fiziološki efekti toplote na ljudsko tijelo (prvenstveno povećan broj otkucaja srca i povišeni krvni pritisak) moraju biti izbalansirani u odnosu na sposobnost pejsmejkera da održi stabilan rad srca.
Kako vrijeme odmiče, terapije mogu nastaviti da se razvijaju i novi uređaji će biti dizajnirani s boljom tolerancijom na toplinu i mogućnostima praćenja, ali dok se to ne dogodi, zdrav razum bi trebao prevladati kada koristite saunu. Zbog prirode zdravlja srca, ono će i dalje biti primarna briga za korisnike pejsmejkera. Ako imate bilo kakvih pitanja o sigurnosti korištenja saune s pejsmejkerom, obratite se svom ljekaru jer je zdravlje vašeg srca previše važno da biste ga prepustili slučaju.
