Asocijacija Lipedema i Ledenih kupališta
Iako konkretna definicija lipodistrofije/lipedema nije uspostavljena, mogu se identificirati njene opće karakteristike. Termin "lipodistrofični sindrom" odnosi se na grupu medicinskih poremećaja koje karakterizira abnormalna akumulacija masti (lipida) u određenim dijelovima tijela. Javlja se gotovo isključivo kod žena i može se razviti u bilo kojoj dobi, iako obično postaje izraženiji početkom života.
Lipedem se smatra hroničnom, progresivnom bolešću koja dovodi do značajnog fizičkog i psihičkog stresa za one koji ga imaju. Većina žena koje pate od lipodistrofije doživljavaju dvije vrste simptoma: (1) fizičke simptome (npr. višak kilograma u donjim ekstremitetima, promjene oblika i izgleda područja kuka i bedara) i (2) emocionalne simptome (npr. depresija, anksioznost, osjećaj stida ili srama). Dijeta i vježbanje ne utiču na lipedem. Pogođene žene se često oslanjaju na lijekove i alternativne terapije, kao što je izlaganje hladnoći (ledene kupke), kako bi im olakšale simptome. Ovo dovodi do centralnog pitanja da li izlaganje hladnoći pruža biološke koristi za složeni poremećaj povezan sa viškom masti.
Hladno uranjanje (ledene kupke) je oblik krioterapije i definira se kao uranjanje tijela u vodu na temperaturama od 10 do 15 stepeni Celzijusa (50 do 60 stepeni Farenhajta) u trajanju od 5 do 15 minuta. Zagovornici ove tehnike tvrde da postoje mnoge potencijalne prednosti upotrebe, uključujući smanjenu bol u mišićima, povećanu cirkulaciju i poboljšanu mentalnu jasnoću. Uobičajeni cilj korištenja izlaganja hladnoći je smanjenje simptoma povezanih s lipodistrofijom/lipedemom, i stoga je primarni cilj korištenja ledene kupke pomoći u upravljanju iscrpljujućim simptomima koji su povezani s lipodistrofijom. Ovaj članak će analizirati različite moguće načine na koje korištenje ledene kupke može utjecati na lipedem na osnovu znanstvenih i iskustvenih dokaza. Biće pokriveno sve od toga kako ledene kupke utiču na upalu, funkciju limfnog sistema, percepciju bola i zdravlje krvnih sudova.
Potencijalne prednosti ledenih kupki za upalu
Jedan od u početku najprivlačnijih aspekata ledenih kupki u vezi s lipedemom su dobro-dokumentovani efekti na smanjenje upale. Budući da je upala glavni problem lipedema, važno je područje na koje se treba fokusirati. Kod ljudi sa lipedemom, abnormalne količine masnih ćelija stvaraju hronično, dugotrajno-zapaljensko stanje tako što luče pro-upalne citokine u tijelo koji onda signaliziraju imunološkom sistemu da izazove stalnu upalu niskog nivoa u cijelom tijelu. Upalno stanje doprinosi bolu i otoku povezanim s lipedemom i smanjenom sposobnošću limfnog sistema da očisti tekućinu iz zahvaćenog područja.
Vazokonstrikcija se stimuliše izlaganjem niskim temperaturama. Krvni sudovi postaju uski, ograničavajući protok krvi u zahvaćena tkiva, čime se smanjuje broj upalnih stanica koje dopiru do ovih tkiva. Čim se tijelo zagrije, dolazi do vazodilatacije. Ovo omogućava uklanjanje otpadnih produkata (kao što su citokini) koji nastaju iz upalnog procesa i također osigurava smanjeno ukupno opterećenje upale.
Hladne terapije također stimulišu oslobađanje antiinflamatornih markera (npr. IL-10) i inhibiraju stvaranje inflamatornih markera (npr. TNF-). Biokemijski gledano, za osobu s lipedemom, sposobnost stvaranja pomaka ka proizvodnji anti-markera (npr. IL-10), dok suzbija proizvodnju inflamatornih markera (npr. TNF-) može omogućiti smanjenje lokalizirane kronične upale u masnom tkivu.
Ledene kupke još nisu direktno proučavane u pogledu njihove sposobnosti da smanje upalu u masti koja je povezana sa lipedemom, ali trenutni naučni dokazi snažno podržavaju potencijalnu korist upotrebe ledenih kupki za smanjenje ukupnog nivoa upale u celom telu. Bilo je anegdotskih izvještaja od strane mnogih ljudi koji svjedoče o oslobađanju od "bodnih" bolova i težine nakon upotrebe ledenih kupki, što daje dodatni razlog za vjerovanje u potencijalni antiinflamatorni efekat. Treba imati na umu oprez kada se radi s Lipedemom jer je upala Lipedema vrlo duboka/strukturalna faza. Stoga, ako se očekuje da će imati značajne koristi od tretmana ledene kupke Lipedema, vjerovatno će morati koristiti ledene kupke na redovnoj osnovi i dosljedno tokom određenog vremenskog perioda prije nego što doživi bilo kakve značajne koristi.
Kada je u pitanju još jedan značajan aspekt o tome kako ledene kupke mogu biti od koristi onima sa lipedemom, to je kroz našu limfu. Za većinu osoba s lipedemom nije neuobičajeno vidjeti da je lipedem napredovao do limfostaze/limfne stagnacije što je osnovni uzrok lipolimfedema; što je također stanje koje uzrokuje vrlo veliki volumen viška otoka/zadržavanja tekućine zbog toga što limfni sudovi postaju jako preopterećeni zbog viskozne prirode i visokog sadržaja masti u intersticijskoj tekućini.
Limfni sistem u velikoj meri zavisi od mišićnih kontrakcija i unutrašnjeg pritiska kako bi se limfna tečnost pomerila kroz telo. Uranjanje u hladnu vodu moglo bi uticati na ovu dinamiku, a kada osoba uđe u kupku s hladnom vodom, početni šok uzrokuje brzo kontrakciju limfnih kanala, potencijalno omogućavajući "ispumpavanje" ustajale limfne tekućine koja je zadržana u vezivnom tkivu.
Neki fizioterapeuti i specijalisti u liječenju limfedema preporučuju pacijentima s Lipedemom kako bi maksimizirali koristi od svojih ledenih kupki, one mogu biti učinkovitije kada se koriste naizmjenično u obliku kontrastne terapije (tj. naizmjenično korištenje ledenih kupki i toplih kupki). Tokom "hladne faze" kontrastne terapije, hladni tretman izaziva sužavanje krvnih sudova, gurajući limfnu tečnost iz tela. Suprotno tome, tople kupke izazivaju vazodilataciju (tj. opuštaju glatku mišićnu stijenku krvnih i limfnih sudova, omogućavajući krvi i limfnoj tekućini da se vrate u tijelo). Stoga bi korištenje protokola kontrastne terapije moglo omogućiti privremenu dekongestiju vezivnog tkiva kod pacijenata s lipedemom koji imaju simptome edema udubljenja i bolnih "kobasica" ili "kobasica na nogama".
Međutim, ova metoda bi se mogla pokazati kao-mač sa dvije oštrice; to jest, dok hladnoća izaziva kontrakciju limfnih sudova, ona takođe može izazvati ukočenost mišića, čime ometa prirodni mehanizam mišićne pumpe koji je od vitalnog značaja za vraćanje limfne tečnosti nazad u cirkulatorni sistem; Stoga je potrebno pažljivo odrediti vrijeme i tehniku kada se kupate u ledenoj vodi za liječenje pacijenata s lipedemom. Na primjer, brzo, snažno hladno poniranje praćeno blagim pokretom ili primjenom toplog obloga nakon hladnog tretmana može spriječiti nakupljanje ustajale limfne tekućine u limfnim kanalima tijela i izazivanje zagušenja. Hronični bol povezan s lipedemom rezultat je upale, kompresije živaca i težine abnormalne masti. Ledene kupke, koje se općenito koriste za liječenje boli, mogu se opisati korištenjem teorije kontrole bola. Kada koristi ledene kupke, osoba sa lipedemom može otkriti da je intenzivna hladnoća dovoljna da prevaziđe hronični tupi bol u nogama nekoliko sati nakon kupanja. Izlaganje hladnoći također povećava količinu proizvedenih endorfina i norepinefrina, koji su prirodni lijekovi za ublažavanje bolova i poboljšavaju raspoloženje{6}}.
Hladno uranjanje može ne samo povećati endorfine, već može pomoći i u preokretanju oštećenja i disfunkcije nerava koji uzrokuju lipedem. Neuropatija malih vlakana, vrsta oštećenja živaca koja zahvaća male nervne završetke u koži, postaje sve više prihvaćena kao dio dijagnoze lipedema. Oštećenje ili osjetljivost ovih nerava može uzrokovati alodiniju (bol od laganog dodira) i paresteziju (peckanje ili peckanje). Redovnim korištenjem ledenih kupki, ovi nervi se mogu desenzibilizirati i vremenom će imati manju razdražljivost. Pored anegdotskih izvještaja zajednica s lipedema da ledene kupke pomažu u ublažavanju osjećaja "pečenja" u listovima i preosjetljivosti na odjeću ili posteljinu, neke žene doživljavaju različite vrste reakcija na hladnoću, jer mogu otkriti da hladnoća pogoršava njihove Raynaudove simptome (povezane s grčevima/hladnim mišićima ruku i stopala) i. Međutim, neophodno je zauzeti individualizirani pristup liječenju u kontekstu terapije u ledenoj kupki.
Održavanje dobre cirkulacije je takođe kritična komponenta upravljanja lipedemom, jer neefikasna cirkulacija može dovesti do povećanog nakupljanja tečnosti i povećanog nivoa otpada u telu. Primena ove terapije je poznata kao vaskularni trening; u ovom slučaju, to uključuje primjenu ekstremnih temperatura (hladnoće) na vaše tijelo pomoću ledene kupke. Terapija ledom/hladnoćom uzrokuje smanjenje temperature mekih tkiva, što također uzrokuje vazokonstrikciju (sužavanje) krvnih žila i omogućava da se krv preusmjeri dalje od ekstremiteta (ruke/stopala/noge) natrag u jezgro ili središnji dio tijela kako bi se održala toplina. Kada izađete iz ledene kupke, vaše tijelo će povećati temperaturu i krvni sudovi će se proširiti (proširiti). Prolaskom kroz ovaj proces iznova i iznova doći će do jačanja zidova krvnih žila i povećanja njihove elastičnosti. Potencijal ponovljenog procesa vazokonstrikcije/dilatacije da poboljša mikrocirkulaciju i smanji kapilare koje propuštaju koje se često javljaju kod pacijenata sa lipedemom je važna prednost ledenih kupki za ove osobe.
Prednost izlaganja hladnoći kardiovaskularnog sistema za zdrave osobe je u tome što izlaganje hladnoći izaziva povećanje otpora krvnih sudova (perifernih) i posledično povećava sistemski krvni pritisak, što dovodi do efikasnijeg funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Kod pacijenata sa lipedemom, međutim, vene mogu biti strukturno oštećene i zalisci unutar vena možda neće raditi ispravno (nesposobni), što dovodi do venske staze. Stoga, dok ledene kupke ne mogu izliječiti osobu s venskom insuficijencijom, povećani efekat pumpanja tokom dijela ledene kupke za ponovno zagrijavanje može pomoći da se venska krv vrati u srce. Važno je da se osobe koje imaju lipedem konsultuju sa svojim lekarom pre nego što započnu ledene kupke, posebno ako imaju druge probleme vezane za kardiovaskularni sistem. Ipak, dodatne prednosti ledenih kupki za cirkulaciju daju mnogim osobama s lipedemom još jedan izvor nade. Najvažnije je zapamtiti da hladnu vodu koristite kao sredstvo za stimulaciju tijela i da omogućite adekvatno vrijeme oporavka između sesija ledene kupke.
Sigurnosna i praktična razmatranja za pacijente s lipedemom
Osim teoretskih prednosti korištenja ledenih kupki za liječenje lipedema, postoje i mnoga praktična i sigurnosna pitanja koja se odnose na korištenje ledenih kupki koje treba riješiti. Koža većine osoba s lipedemom može biti izuzetno krhka zbog edema i fibroze i također je podložna ozljedama kada je izložena ekstremnim temperaturama. Produžena izloženost hladnoći može dovesti do promrzlina ili pogoršati postojeće zimice (čireve na koži uzrokovane hladnoćom). Iz tog razloga, vrijeme provedeno u ledenoj kupki u početku bi trebalo biti kratko, počevši od samo 1-2 minute, a zatim se postepeno povećavati pod nadzorom. Temperatura vode se takođe mora pratiti jer voda koja je manja od 50 stepeni Farenhajta može izazvati hipotermiju ili ozbiljne srčane komplikacije.
Osim toga, protokol njege nakon-kupanja je veoma važan za osobe s lipedemom jer nakon ledene kupke, osoba obično doživljava brzo zagrijavanje i to može dovesti do veoma neugodnog iskustva ako je osjetljiva na hladno-"Hladna urtikarija" ili koprivnjača. Za osobe sa lipedemom, koje su već iskusile određeni stepen narušavanja integriteta tkiva, češanje svraba može dodatno doprineti razgradnji kože. Stoga, nježno sušenje ručnikom i hidrataciju bogatom kremom ili losionom treba koristiti za tretiranje kože i održavanje protoka limfe. Ne smije se zanemariti ni psihološki aspekt redovnog kupanja na ledu; Za prevazilaženje početnog šoka od hladne vode potrebna je značajna količina volje i dosljednosti i ova dva atributa su sastavni dio dobijanja koristi od izlaganja hladnoći. Za one koji imaju ozbiljna ograničenja u pokretljivosti zbog lipedema, ulazak i izlazak iz kade ili otvorene vode mora biti prioritet i može zahtijevati pomoć druge osobe ili modificiranu opremu.
Dakle, mogu li ledene kupke pomoći kod lipedema? Ovo pitanje nema direktan odgovor da ili ne. Trenutna istraživanja sugeriraju da ledene kupke mogu pomoći u smanjenju upale, poboljšanju limfne pumpe, smanjenju bolova i stanju vaskularnog sistema, ali sve ove tvrdnje su povezane s fiziološkim istraživanjima, a ne konkretno kliničkim istraživanjem lipedema. Učinak ledenih kupki uvelike varira među pojedincima; neke žene smatraju da redovno izlaganje hladnoći uvelike umanjuje njihove svakodnevne simptome bolova i otoka, omogućavajući im da se izbore sa inače iscrpljujućim simptomima. Drugi ne primjećuju razliku ili smatraju da bilo kakva dobijena korist ne opravdava neugodnost uranjanja u hladnu vodu. Stoga je najpragmatičnije gledište o ledenim kupkama da su one izvor dodatne terapije, u sprezi s drugim dodatnim terapijama kao što su ručna limfna drenaža (MLD), kompresija (odjevni predmeti), vježbanje (mali učinak) i medicinska njega. Konačno, zbog složenosti upravljanja stanjem kao što je lipedem, oprez, strpljenje i personalizaciju uvijek treba slijediti prilikom odabira dodatne terapije za liječenje lipedema. Putovanje svakog pojedinca za postizanjem olakšanja za kojim traga bit će različito, a za one koji se odluče uključiti ih u svoju potragu, ledene kupke mogle bi biti još jedan korak.
